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老八路建议用蝇蛆免截肢的可能性
2008-05-26 00:08:27.0
前几天好多BSS有一条《老八路的肺腑之言——用蝇蛆免截肢》
 
辽宁新民市朱景文(1944年在冀东李运昌部队特务团战士、1946年冀察热辽军区医院护士长、1950年汉斯-米勒和徐鸿图大夫的助手林彪主席身边的医护)


  各位网络朋友灾区伤员的亲人们,我的舅舅是位老八路军医,曾经在林彪身边当过医护,一生从事医务工作挽救生命无数。在他得知有很多灾区伤员即将被截肢心急如焚,赶紧嘱咐我把他的建议发到网络上,如果能够采纳,可以减少很多人变成终身残疾。


  他老人家给我举个几个例子,那是1947年,大量的伤员被分散到内蒙的林西县农户家里养伤,但是因缺医少药有很多不能动的伤员,他们坏死的身体组织爬满蛆,可是他们后来却都活了下来。反而那些能动的而且伤情并不重的,却感染面积越来越大,死亡的数字是那些身上生蝇蛆伤员死亡数的数倍,这一情况当时深深的印在他的脑海里。

 
 
查了查资料,蝇蛆疗法早已有之。在第一次世界大战时人们即发现,尽管没有得到及时的救治,但有些负伤的士兵却仍能奇迹般的存活下来。在这些士兵的受伤部位往往爬满了蛆虫。正是它们清除了伤口上的坏死组织和细菌,蛆能大量吞食死亡及被感染的组织,杀死阻碍愈合的细菌,但不会损伤周围的健康组织。这样才使得伤员们没有因为感染而丧命。在20世纪20~30年代,由于缺乏有效的抗生素,蛆虫常被用于清创和消炎。20世纪40年代抗生素出现以后,蛆的使用日渐减少,现在已非常罕见。目前由于抗生素被过度滥用,人们对蛆的应用又重新产生了兴趣。近几年来欧洲、美洲的一些国家试验用蛆治疗患者感染的伤口,结果显示使用蛆治疗的患者恢复得更快、更好,目前英国蝇蛆治疗方法已获得政府和卫生部门许可。大多数患者在蛆疗过程中不会有任何感觉。但也有一些患者会产生较为严重的疼痛。只要及时将蛆虫从创口处消除,疼痛感就会缓解或消失。
 
附报刊报道:
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中国医药报
山东省立医院   成功应用蝇蛆生物清创救治患者
 
本报山东讯 在现代临床医学日益发达的条件下,如果将蝇蛆的清创作用用于治疗外伤,大多数人都认为不可思议。近日,山东省立医院烧伤整形美容外科吕仁荣副教授等,为一名特重度烧伤合并热压伤的危重患者实施了蝇蛆辅助生物清创后手术治疗,独辟蹊径的治疗方法使患者获得了新生,患者近日已康复出院。
 
   接受该新方法治疗的患者是来自山东省淄博市60岁的张希汉,平日身体健康。在做热炉灰运输时,不小心与一辆迎面而来的大货车相撞,老汉被撞翻的拖拉机压住不能动弹,臀部和双下肢被车上的热炉灰包埋1小时,造成严重的热压伤,被救出后,由于伤情危重,遂紧急辗转来山东省立医院救治,著名烧伤专家付洪滨教授接诊了这名危重患者,并与科主任霍然、吕仁荣组成了专家组,利用集体的智慧来挽救这位危重患者。患者入院查体体表约60%的面积被烧伤,双下肢合并热压伤,局部组织呈碳化性烧焦,患者已出现肌红蛋白尿,专家组决定急行清创术。术中见患者双下肢创面坏死组织深及肌肉和骨质,大部肌肉苍白,触之无收缩。坏死组织深及肌肉且广泛分布,约占体表的50%。由于左小腿坏死严重,术中同时将左小腿截肢。令医生们头痛的是,术中很难发现坏死肌肉的明显边界,所以清创时无法做到一次性彻底切除坏死肌肉并有效止血,故术中渗血严重,术中输红细胞2800毫升。在无法彻底清除坏死组织的情况下,术后3天患者并发高热、谵妄、腹胀、肠鸣音消失等严重脓毒血症表现,生命危在旦夕。按常规处理已经很难奏效,病情危急。经过医生们慎重讨论,在征得患者家属同意的情况下,报经医院批准,决定实施非常规蝇蛆辅助生物清创来去除患者坏死肌肉,争取保全患者生命。
 
   专家组将一定数量的1天幼龄的家蝇蝇蛆消毒后放于患者坏死肌肉创面,发现蝇蛆开始向坏死肌肉深处爬行,并大量吞噬坏死肌肉。蛆疗24小时后患者体温即下降,同时腹胀减轻,并能进食。3天后创面坏死组织已经大量减少,仅表面出现一薄层干性结痂,同时蛆虫爬出创面准备成蛹。第4天进行第二次生物清创,4天后坏死组织明显减少,出现部分肉芽创面,经手术清创后行皮片移植覆盖创面,患者病情慢慢趋向平稳,生物清创取得显著疗效。此后又反复进行3次手术治疗,待创面完全覆盖后,患者康复出院。

 

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《断臂男子生命垂危 蝇蛆医生专吃腐肉奇迹救人 》

汉网 2006-11-26 11:03:48 稿件来源: 武汉晚报


有谁能想到,令人作呕的蛆能够“见义勇为”救人一命呢?

今年4月,一名东北男子因断臂再植的患处发生大面积溃烂,且体内多个脏器开始衰竭,败血症前期症兆也已出现。就在抗生素无济于事、患者生命垂危之际,主刀的医学教授急中生智,精选300条蝇蛆投入患者手臂, 蝇蛆“大快朵颐”吃完所有的腐肉,病患得以痊愈。


【左臂再植】伤口全面溃烂


2005年12月的一天,辽宁省大连市居民张万兴与朋友喝酒后驾车回家。路上,他突然感到全身燥热,于是打开车窗,冷风吹过来,通过胳膊传遍全身,爽极了。

[ 转自铁血社区 http://bbs.tiexue.net/ ]


就在这时,隆隆的巨响从车后传来,后视镜里,他看到有一辆大货车疯狂地冲了过来。转瞬之间,他左胳膊的前半部已被刮掉,彻骨的剧痛,让他踩了刹车,张万兴大叫一声昏死过去。


大货车停了下来,司机和现场围观的人一起把张万兴送到医院。有好心人捡起那条断臂后,也一同送到了医院。


看了看那条沾满灰尘的断臂,主治医生摇摇头说,保不住了。这时,张万兴的妻子也闻讯赶来,听说丈夫的胳膊保不住,跪下来哭着说:“求求医生,他才40岁呀。没有了胳膊,他后半生怎么办?”于是,医生给张万兴做了手臂再植手术。


然而,15天过后,张万兴的胳膊肿得像大腿一样粗,医生打开一看,里面肌肉坏死,呈灰白色,而且出现大面积溃烂。


这时,更为严重的后果出现了,溃烂造成张万兴全身中毒,高烧40度持续不退,尿里出现了蛋白,白血球升高到两万多,各个脏器都开始衰竭,甚至还出现了败血症的前期症兆。也就是说,如果不立即抢救,张万兴不但保不住胳膊,连生命也保不住了。


【无法下刀】被迫中止手术

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今年元月,有人向张万兴的妻子推荐了以断肢再植见长的大连大学附属新华医院。医生观察张万兴的胳膊,发现左前臂皮肤坏死,肘后骨外露,创面感染,立即决定手术切除腐肉。


元月7日上午,手术在紧锣密鼓中进行。就在切除三分之一腐肉的时候,实在无法再进行下去,医生不得临时中止了手术。


张万兴的胳膊肿胀严重,血管与神经大幅度变形,好组织与坏组织纠缠在一起,稍有不慎,手术刀伤了血管就会造成大出血,即使侥幸保住生命,其左臂也会瘫痪。


但如果不手术,张万兴很快就会死亡。怎么办?主治医生王教授召集全院科研人员想办法。


【绝地反攻】蝇蛆作手术刀


突然,王教授想起一个科普电视剧,其中出现过蝇蛆治疗糖尿病脚、慢性骨髓炎的感染溃疡面。此技术名叫“生物学扩创清除坏死组织”,在美国已使用多年,可是在我国还没有人尝试。

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经过查阅大量的医学史料,王教授得知人类对蝇蛆的认识从1557年算起,已经有400多年历史了。在拿破仑时代,他的军医就首先观察到了蝇蛆有治疗伤口的作用。美国南北战争期间,军医还发现了蝇蛆对化脓伤口有清洁的作用。1921年,美国马里兰州的一位科学家设计了一种蝇蛆灭菌方法,在二十世纪30年代,这种方法被广大医生接受,解除了许多患者的痛苦。后来,由于抗生素的出现,这种方法逐渐被冷落,然而,抗生素也有缺陷,比如对张万兴胳膊上的腐肉产生的金黄色葡萄菌就控制不了。


医院决定用蝇蛆形成特殊的“手术刀”,深入张万兴的胳膊中吃腐肉。蝇蛆是有的,为了做生物制剂,医院里养殖着大量的蝇蛆。只是这种方案国内还没有人用过,能行吗?


但是为了救张万兴的命,他的妻子和家人含泪同意了。


【特种部队】蝇蛆血战腐肉


王教授精选了300条绣花针粗细的蝇蛆,然后选择了10种消毒液,作为10道消毒程序。他生怕蝇蛆把新的病菌带进张万兴的体内。消毒液一种比一种厉害,对于蝇蛆来说,无异于10道鬼门关。所有的消毒程序完成以后,护士把张万兴胳膊上的包扎纱布小心翼翼地打开,王教授用镊子把蝇蛆一条一条地放在张万兴的胳膊上。50条刚刚放好,一转眼的功夫就消失在张万兴的腐肉里。


王教授又让护士把张万兴的创面和两端扎紧,防止蝇蛆爬进好的血管和组织。

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24小时过后,元月9日的早晨,按照设定的方案要打开包扎查看效果。王教授的心突突地跳,他太希望看到大家期待的好结果,因为张万兴没有别的路可走。


纱布一层一层地剥开,人们真的看到了奇迹:原先的腐肉塌了下去,而且还看到了新鲜的组织。更令人惊奇的是,蝇蛆一接触空气,纷纷往外爬,它们个个变得肥头大耳,每个粗细都是原来的10倍——粗3毫米长5毫米。不难想像它们在24小时中吃了多少腐肉。


大多数蝇蛆都爬出来了,医生们一条一条地数着,发现缺了几条,一定是钻到骨缝里。于是往张万兴的胳膊创面里灌双氧水,不一会,那几条蝇蛆被呛得受不了,都慌不择路地爬了出来。


【联合作战】蝇蛆大获全胜


“量体温,快量体温。”王教授下令,护士立即给张万兴测量体温,结果他的体温是38度,接近正常。“成功了。这说明蝇蛆不但能吃掉腐烂组织,而且它的分泌物对细菌有强大的杀伤力,看来杀菌效力相当于头孢三代抗菌素。配合它们一下,上甲哨唑、青霉素还有头孢三嗪,这叫人虫联合作战。”接着,医生又向张万兴的胳膊里投放了80条蝇蛆。


24小时后再次打开包扎,蝇蛆们争先恐后地往外爬,腐肉大量减少,动脉血管完好无缺地露了出来,新鲜的肉芽正在悄悄长大,创面也明显地缩小。

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这时,张万兴嚷着要吃饭了,一个多月来,他一直吃流食,现在居然有了胃口,这充分说明蝇蛆疗法大有疗效。


紧接着,王教授又放进130条蝇蛆,一天以后发现,张万兴胳膊的大坑在平复。王教授把最后40条蝇蛆放了进去,24小时后再放出来,发现腐肉全部消失,新鲜组织全部长齐全了。


【神奇疗法】有望推广普及


到了第7天,张万兴不但食量大增,而且还能下地走路。王教授不失时机地在张万兴的左腿上取下一块皮,为他的左胳膊植皮。4月6日,张万兴彻底康复出院了,当时他的左臂已经可以活动。


昨日,张万兴和他的家属再次赶到医院,为王教授挽救他的“创举”千恩万谢。


这个病例的成功治愈,王江宁教授对蝇蛆的基础研究又有了新的突破。据他昨日介绍,蝇蛆疗法是一种经济、快速、有效的疗法,尤其是对常规治疗和外科介入治疗失败的创面和溃疡。目前,王江宁已将蝇蛆生物疗法申请了国家科研基金,现在他带领学生进一步研究这个项目,已经取得阶段性成果。王江宁说,他要把此医疗方式普及到全国,以减轻患者的痛苦,让更多的人受益。

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目前,泰国数家医院正在试验一种“蛆疗法”,作为治疗糖尿病、伤口感染和溃疡的廉价、有效方法。这种特殊疗法的费用大约在250至375美元之间。具体方法是,首先把这种“药蛆”引入伤口处培育3天左右,让其破坏伤口内的坏死组织,同时清洁消毒伤口,而后促使人体伤口生成一种有助于新组织生成的生物酶。    (大洋网)


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2008-08-16 12:41:52.0
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